ANGIOKERATOMA CIRCUMCRIPTA

ANGIOKERATOMA CIRCUMCRIPTA

Deskripsi Kasus

Wanita 34 tahun datang dengan keluhan ada benjolan seperti tahi lalat di belakang telinga kanannya, sejak 6 bulan lalu, berwarna merah, tidak gatal, tak nyeri, tak berair, semakin lama semakin membesar sekarang menjadi sebesar biji jagung. Oleh pasien belum pernah diperiksakan.

Yang ingin dipelajari adalah patofisiologi, etiologi, diagnosa, terapi.

Yang sudah dipelajari

1.      Patofisiologi dan etiologi

Seperti yang telah dipelajari oleh Imperial dan Hedwig pada tahun 1967, Angiokeratoma bukanlah angioma sejati tetapi lebih mengarah kepada talengiktasis. Mekanisme terbentuknya angiokeratoma ini masih belum diketahui. Beberapa faktor penyebabnya adalah kongenital, kehamilan, trauma, hematom subkutan, dan asfiksia jaringan.

Yang menarik adalah, lymphangioma circumacriptum, sebuah keadaan dimana secara mikroskopik mirip dengan Angiokeratoma telah dilaporkan muncul pada keadaan rusaknya pembuluh limfa dalam. Tidak seperti Angioceratoma of mebeli atau Angioceratoma corporis diffusum, tidak ada pola keturunan atau defek enzym yang berhubungan yang ditemukan pada Angiokeratoma.

Secara umum, hemodinamik yang terganggu (biasa disebabkan oleh trauma) menimbulkan talengiekstasis pembuluh darah di papillary dermis dan reaksi hyperkeratosis di epidermis.

2.      Bagaimana mendiagnosanya

a.       Anamnesa

­   Sering ditemukan pada wanita, terutama di extremitas bawah, bisa juga di extremitas atas, atau pada bagian trunk (torso).

­   Keluhan papul atau plaque soliter

­   Asymptomatik

­   Kadang ada lesi multiple terutama pada remaja

­   Bisa berubah warna menjadi gelap secara cepat

b.      Pemeriksaan fisik

­   Lesi primer : papul/plaque, elevated, warty, merah gelap atau ungu, compressible, kadang juga nodul, soliter

­   Kadang – kadang tersusun linear

­   Sering dengan hiperkeratosis di atas atau ditepinya karena hiperplasi epitel atau hiperkeratosis

­   Sering dengan batas tak tentu dan berhubungan dengan pigmentasi

­   Erosi atau perdarahan jika digaruk atau terkena trauma

c.       Biopsi untuk diagnostik pastinya

3.      Terapi

Terapi dengan pembedahan dan tidak digunakan terapi menggunakan obat.

­   Laser Ablation terbukti efektif dan mempunyai hasil kosmetik yang terbaik

­   Cryoterapi

­   Excise

­   Diatermi

­   Curetase

­   Cauterisasi

Alhamdulillah saya sudah mempelajari dan memahami patofisiologi dan etiologi, diagnosa, serta terapi untuk angiokeratoma circumpcripta.